Lo primero que debemos evaluar al realzar una lectura sistemática de ECG es el ritmo cardiaco. El ECG muestra un ritmo irregular secundario a ectopia supraventricular frecuente. Los latidos extrasistólicos presentan ondas P de morfología distinta a la sinusal antes de cada complejo QRS. Debido a que la cadencia entre latidos sinusales y extrasistolicos es de 1:1 cumple criterios de bigemimismo auricular.
Tras evaluar el ritmo cardiaco debemos medir la frecuencia cardiaca, que en este caso está por debajo de 60 lpm (bradicardia sinusal).
A continuación medimos el segmento PR y objetivamos que esta levemente alargado (PR >200 mseg) sin que existan ondas P bloqueadas (BAV de primer grado).
El eje eléctrico es normal (QRS positivo en I y aVF) por lo que no es cierto que se encuentre desviado a la izquierda.
Por último observamos que la onda R aumenta progresivamente de V1 a V6, con una transición normal en V4. La anchura (<120 mseg) y los voltajes de los complejos QRS son normales, no se observan ondas Q ni alteraciones del segmento ST, ondas T o intervalo QT (despolarización y repolarización normales).
Para saber más…
Curso Básico de Electrocardiografía. Bases teóricas y Aplicación Diagnóstica. Segunda Edición. Luis Rodríguez Padial.
Rutas asistenciales consensuadas entre Cardiología y Atención Primaria.
Autores:
Sergio Manzano Fernández. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.
César Santiago Caro Martínez. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.
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