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Anciano con pulso irregular.

Presentación del caso

Anciano de 91 años remitido por pulso irregular. Señale la respuesta incorrecta respecto al ECG realizado en la consulta:

Para ver la respuesta correcta comentada debe elegir una opción:

Respuesta correcta

Eje eléctrico izquierdo.

Resolución del caso

Lo primero que debemos evaluar al realzar una lectura sistemática de ECG es el ritmo cardiaco. El ECG muestra un ritmo irregular secundario a ectopia supraventricular frecuente. Los latidos extrasistólicos presentan ondas P de morfología distinta a la sinusal antes de cada complejo QRS. Debido a que la cadencia entre latidos sinusales y extrasistolicos es de 1:1 cumple criterios de bigemimismo auricular.

 

Tras evaluar el ritmo cardiaco debemos medir la frecuencia cardiaca, que en este caso está por debajo de 60 lpm (bradicardia sinusal).

 


A continuación medimos el segmento PR y objetivamos que esta levemente alargado (PR >200 mseg) sin que existan ondas P bloqueadas (BAV de primer grado).

 

El eje eléctrico es normal (QRS positivo en I y aVF) por lo que no es cierto que se encuentre desviado a la izquierda.

 

Por último observamos que la onda R aumenta progresivamente de V1 a V6, con una transición normal en V4. La anchura (<120 mseg) y los voltajes de los complejos QRS son normales, no se observan ondas Q ni alteraciones del segmento ST, ondas T o intervalo QT (despolarización y repolarización normales).

 

Para saber más…

  • Curso Básico de Electrocardiografía. Bases teóricas y Aplicación Diagnóstica. Segunda Edición. Luis Rodríguez Padial.
  • Rutas asistenciales consensuadas entre Cardiología y Atención Primaria.

     

    Autores:
  • Sergio Manzano Fernández. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.
  • César Santiago Caro Martínez. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.
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