[]

Hallazgo casual en mujer joven.

Presentación del caso

Hallazgo casual en un mujer de 35 años sin antecedentes de interés. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Para ver la respuesta correcta comentada debe elegir una opción:

Respuesta correcta

Pre-excitación.

Resolución del caso

La presencia de un ratio R/S>1 en V1 plantea el diagnostico diferencial entre diferentes entidades entre las que se encuentran:

  • Bloqueo completo de rama derecha.
  • Hipertrofia ventricular derecha.
  • IAMCEST posterior evolucionado.
  • Dextrocardia.
  • Pre-excitación.

     

En este caso si nos fijamos en el intervalo PR enseguida nos damos cuenta de que esta acortado lo que nos debe hacer pensar en pre-excitación. Además del PR corto observamos otros datos típicos de la pre-excitación como el ensanchamiento del QRS (onda delta) y repolarización alterada. No se trata de un Síndrome de Wolf Parkinson White debido a que este requiere la presencia de arrtimias supraventriculares asociadas a la pre-excitación.

 

El manejo de la pre-excitación asintomática requiere valoración por Cardiología pero no esta justificado la derivación a urgencias dado que el riesgo de eventos relacionados con la pre-excitación en asintomáticos es muy bajo.  Para aquellos interesados en el abordaje de estos pacientes os adelantamos este algoritmo del articulo de consenso mencionado abajo.

 

Todos los derechos reservados © Carprimur S.L