Mujer de 58 años con debilidad.

El bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II se define por la aparición de una sola onda P consecutiva no conducida asociada a intervalos PR constantes antes y después de un solo impulso bloqueado (los intervalos PP y RR son constantes). El bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II se produce de forma característica conjuntamente con un bloqueo intraventricular (en este caso bloqueo de rama izquierda).

Durante la mayor parte del trazado existe un BAV 2:1. En estos casos debemos ver el resto del electro o hacer una tira larga para encontrar al menos dos P que conduzcan y podamos decir si es un tipo Mobitz I o II. En el ejemplo podemos ver los complejos QRS 5º y 6º que son conducidos por Ps previas claras bloqueándose la P posterior al 6º.

La evolución natural del bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II se caracteriza por una tasa elevada de progresión al bloqueo AV completo. Estos pacientes presentan una tasa de supervivencia a 5 años significativamente inferior a la de los pacientes a los que se ha implantado un marcapasos para un bloqueo AV de segundo grado.

Para saber…

• ¿Cómo diferenciar los tipos de BAV?. Píldora CarPriMur.
• Todo lo que necesitas saber sobre bradiarritmias.

   

Autor:

• Francisco Cambronero Sánchez. Hospital General Universitario Reina Sofía.