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Chica de 15 años con pulso irregular.

Presentación del caso

Chica de 15 años sin antecedentes de interés que acude por pulso irregular. Está asintomático desde el punto de vista cardiológico y es deportista de élite (baloncesto). Señale opción correcta:  

 

Para ver la respuesta correcta comentada debe elegir una opción:

Respuesta correcta

Arritimia sinusal respiratoria.

Resolución del caso

La opción correcta es la arritmia sinusal respiratoria. La arritmia sinusal respiratoria es la variación de la frecuencia de activación del nodo sinusal en relación con el ciclo respiratorio (enlentecimiento de la frecuencia cardiaca con la espiración y aceleración con la inspiración). Se trata de un hallazgo fisiológico que no requiere tratamiento y se considera una variante de la normalidad. El trazado además presenta un complejo QRS con morfología rSr´en V1 que representa otro hallazgo sin significado patológico (bloqueo incompleto de rama derecha).

 

La taquicardia auricular focal no sostenida se caracteriza por la aparición de 3 o más latidos auriculares a una frecuencia >100lpm y con una duración inferior a 30 segundos. Generalmente la ondas p de la taquicardia auricular focal son de morfología distinta a la sinusal aunque en algunas ocasiones pueden ser indistinguibles de las ondas p sinusales debido que pueden tener un origen perisinusal. En este caso la inexistencia de actividad  auricular rápida con frecuencias superiores a 100lpm descarta esta opción.

 

Las extrasístoles auriculares corresponden a latidos auriculares prematuros o adelantados. Tras los extrasístoles normalmente hay pausas compensadoras y posteriormente se recupera el ritmo sinusal normal. A nivel electrocardiográfico lo que encontramos es una onda P anticipada (se suele llamar onda P’). La morfología de esta onda P’ depende del origen del extrasístole. Puede ser parecida a la P normal si nace en un foco próximo al nódulo sinusal, pero en general será distinta, ya que el vector resultante de despolarización de las aurículas variará su magnitud, dirección y sentido con respecto a los normales al generarse en un punto distinto. En ocasiones el latido puede ser tan precoz que la onda P’ se encuentre enmascarada con la onda T precedente y puede resultar difícil distinguirla.

 

Para saber más….

Autor: 

  • Sergio Manzano Fernández. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.
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