Varón de 38 años con disnea.

Dilatación auricular derecha y signos de crecimiento ventricular derecho.

El ECG del paciente muestra un ritmo sinusal con una llamativa onda P, con aspecto picudo en derivaciones I y II , con una altura ≥ 2,5 mm, que es el criterio que define su crecimiento (recordad que cada mm corresponde a un cuadrito pequeño). Esta morfología es característica del crecimiento de la aurícula derecha en la cual se afecta la altura pero no la duración de la onda P, cosa que si ocurre cuando se dilata la aurícula izquierda. Otro criterio de crecimiento auricular derecho consiste en mirar la derivación V1 y ver si existe un aumento ≥ 1,5 mm en el componente inicial positivo de la onda P que es el que refleja la activación auricular derecha.

 

Encontramos además otros hallazgos que nos hacen sospechar la presencia de un crecimiento de ventrículo derecho asociado como son las ondas R prominentes en precordiales derechas (hallazgos explicados con más detalle en otro caso del aula). Por último comentar que las ondas T negativas difusas asimétricas, en el contexto del paciente reflejan el crecimiento y sobrecarga del ventrículo derecho y no una cardiopatía isquémica subyacente. El paciente fue diagnosticado de hipertensión pulmonar idiopática con dilatación y disfunción de ventrículo derecho iniciando posteriormente tratamiento vasodilatador específico para la misma.

 

Para saber más…

• Curso Básico de Electrocardiografía. Bases Teóricas y Aplicación Diagnóstica (3ª Edición). Luis Rodriguez Padial.

   

Autor:

• Francisco José Pastor Pérez. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.